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Recibido: 16 de junio de Aprobado: 20 de agosto de Eduardo Valdés Ramos. E mail: evaldes grannet.

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Las complicaciones macrovasculares y su relación con algunas variables clínicas y bioquímicas en diabéticos tipo 2 The macrovascular complications and its relation to some clinical and biochemical variables in type 2 diabetes patients Eduardo Valdés Ramos I ; Niurka Bencosme Rodríguez II I Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Endocrinología.

Los cambios descritos anteriormente favorece el desarrollo de trombosis a nivel micro y macrovascular. D Remodelado arterial En el paciente diabético el encogimiento arterial a nivel coronario remodelado arterial negativo se ha implicado, como un mecanismo potencial, junto con la hiperplasia intimal exagerada, en la oclusión arterial.

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Este remodelado resulta en una disminución del tamaño arterial lo que favorecería la oclusión coronaria. Estos cambios en las arteriolas de resistencia pueden contribuir al daño vascular a nivel de los órganos diana de la diabetes mellitus.

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Ello A. CASES se ha atribuido a la existencia de una miocardiopatía diabética, definida como la enfermedad del miocardio en pacientes diabéticos no relacionada con la ateromatosis de los grandes vasos coronarios La miocardiopatía diabética se caracteriza por una hipertrofia de las células musculares, fibrosis intersticial, enfermedad macrovascular en diabetes tipo 2 arteriolar, microaneurismas capilares enfermedad macrovascular en diabetes tipo 2 una disminución de la densidad capilar La fibrosis, posiblemente inducida por la acumulación de una glicoproteína PAS positiva, parece jugar un papel relevante en el desarrollo de esta miocardiopatía La miocardiopatía diabética se caracteriza fundamentalmente por una disfunción ventricular izquierda que afecta fundamentalmente a la función sistólica Por otra parte, y en parte relacionado con lo anterior, la diabetes mellitus es un estímulo independiente para el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda 41, efecto que se ve magnificado por la hipertensión.

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Asimismo, un enfermedad macrovascular en diabetes tipo 2 preliminar sugiere que la hipertrofia ventricular izquierda en un factor predictivo de eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos Por lo tanto, existen diversos factores que promueven el desarrollo de una aterosclerosis acelerada y la afectación cardíaca en la diabetes mellitus tipo 2: la disfunción endotelial, la inflamación, el estado protrombótico, la hiperagregabilidad plaquetaria, el remodelado vascular, o la miocardiopatía.

Estos procesos, junto con la dislipemia y la hipertensión, que frecuentemente se asocian a la diabetes tipo 2, aumentan de forma sinérgica el riesgo cardiovascular en estos pacientes.

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Los resultados del estudio CAPPP 52 y, especialmente el estudio HOPE 53, sugieren que el tratamiento con inhibidores de la ECA, reducen el riesgo cardiovascular, independientemente de su efecto sobre la presión arterial, así como el riesgo de desarrollar nefropatía abierta Dicha reducción fue independiente de los valores de presión arterial obtenidos.

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En estos pacientes, el advenimiento de la insulina también redujo el riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular. La hiperglucemia en los pacientes con diabetes tipo 2, como sucede con la leucocitosis en los pacientes con neumonía bacteriana, es una consecuencia de la resistencia a la insulina acompañada de una hiperinsulinemia compensatoria inadecuada.

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Numerosos estudios de observación han comprobado que los niveles elevados de hemoglobina glicosilada HbA1c y de glucosa son link de enfermedad cardiovascular en los individuos, tanto diabético como no diabéticos.

La relación de los niveles de glucosa con la mortalidad por enfermedad cardiovascular es muy estrecha en los pacientes con enfermedad cardiovascular establecida.

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En dicho estudio, los pacientes con un nivel de HbA1c de 6. El hecho de que el estudio fue suspendido 18 meses antes debido al aumento de la mortalidad total asociada con el tratamiento intensivo dio origen al interrogante sobre el tratamiento farmacológico, la validez de modelo establecido, o ambos.

La enfermedad macrovascular en diabetes tipo 2 del trabajo ACCORD para brindar evidencia de la reducción del riesgo cardiovascular en relación con el control intensivo de la glucosa ha sido replicada en otros estudios.

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Luego de una media de 5 años de seguimiento, los investigadores informaron una reducción del riesgo del conjunto de complicaciones por enfermedad macro y microvascular relación de enfermedad macrovascular en diabetes tipo 2 0,90principalmente debido a una reducción del riesgo de nefropatía. Cuando se analizaron los resultados que involucraban cuadros macrovasculares, el tratamiento intensivo se asoció enfermedad macrovascular en diabetes tipo 2 una reducción no significativa del riesgo relación de riesgo, 0, Del mismo modo, el Veterans Affairs Diabetes Trial, presentado en la American Diabetes Association en junio de este año, no pudo demostrar una reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular asociado con la intensificación del control glucémico.

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La paradoja de que la glucemia se halla estrechamente asociada con el riesgo de enfermedad cardiovascular pero que el control glucémico no evita la enfermedad cardiovascular podría ser explicada por la resistencia a la insulina o la hiperinsulinemia.

Los niveles enfermedad macrovascular en diabetes tipo 2 insulina también son predictores de mayor riesgo cardiovascular en los estudios de población.

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La hiperinsulinemia en ayunas fue un predictor independiente de los cuadros de cardiopatía isquémica en un estudio canadiense de 2. En el Helsinki Policemen Study, los hombres no diabéticos o sin enfermedad coronaria al comenzar el estudio fueron seguidos durante 22 años.

La correlación entre los niveles de insulina y la click cardiovascular hace pensar en la posibilidad de que el aumento de la insulina y no el de la glucosa pueda ser el responsable del mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin duda, el riesgo de enfermedad cardiovascular aumenta en el estado prediabético, antes del desarrollo de hiperglucemia manifiesta.

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OMS | Qué es la diabetes

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Hyperinsulinemia predicts coronary heart disease risk in healthy middle-aged men: the year follow-up results of the Helsinki Policemen Study. Insulin is an anti-inflammatory and anti-atherosclerotic hormone. Metab Syndr Relat Disord.

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Perspect Biol Med. The relationship of fasting serum radioimmune insulin levels to incident coronary heart disease in an insulin-treated diabetic cohort.

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Las complicaciones microvasculares son lesiones oculares retinopatía enfermedad macrovascular en diabetes tipo 2 desembocan en la ceguera; lesiones renales nefropatía que acaban en insuficiencia renal; y lesiones de los nervios que ocasionan impotencia y pie diabético que a veces obliga a amputar como consecuencia de infecciones muy graves. Las complicaciones macrovasculares son las enfermedades cardiovasculares, como los ataques cardiacos, los accidentes cerebrovasculares y la insuficiencia circulatoria en los miembros inferiores.

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